Заполняемые атрибуты и поля раздела «Диагнозы» Тип диагноза: Основное заболеваниеОсложнениеСопутствующие заболеванияДругое Вид диагноза: ПредварительныйКлиническийОкончательныйДругое Диагноз регистрируется: Диагноз бригады скорой помощи:(в случае поступления в МО каретой скорой медицинской помощи) Обоснование диагноза бригады скорой медицинской помощи:(в случае поступления в МО каретой скорой медицинской помощи) Диагноз направившего учреждения:Классификация МКБ-10 Диагноз приемного отделения МО:Классификация МКБ-10 Диагноз основного заболевания:Классификация МКБ-10 Диагноз описание: Изменение диагноза:Классификация МКБ-10 Диагноз сопутствующего заболевания:Классификация МКБ-10 Метод подтверждения диагноза: Причина поздней диагностики: Основной диагноз при выписке:Классификация МКБ-10 Осложнение: Осложнение основного заболевания:Классификация МКБ-10 Осложнение сопутствующего заболевания:Классификация МКБ-10 Диспансерный учет:(заполняется по основному/по сопутствующему заболеванию) СостоитВзятСнятВ т.ч. с выздоровлениемДругое Было назначено дообследование:(по результатам прошлой диспансеризации) Да Статус дообследования: Статус лечения: Было назначено лечение:(по результатам прошлой диспансеризации) Да Вид заболевания: Характер заболевания:(заполняется по основному/по сопутствующему заболеванию) ОстроеВпервые в жизни установленное хроническоеРанее установленное хроническоеДругое Травма: ПроизводственнаяТранспортнаяСпортивнаяУличнаяСельскохозяйственнаяПрочая Место обслуживания:(амбулаторное наблюдение) ПоликлиникаНа домуЦентр здоровьяИные организации Цель посещения:(амбулаторное наблюдение) По заболеваниюC профилактической цельюДругое Обстоятельства выявления: Морфологический тип:Классификация МКБ-10 Топография:Классификация МКБ-10 Выполнялось вскрытие: Да Результат аутопсии: Совпадение диагнозов: Да Результат обращения:(амбулаторное наблюдение) ВыздоровлениеУлучшениеБез переменУхудшениеЗдоровУмерДругое Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: Да Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: Наличие рекомендаций по дальнейшему лечению: Да Места рекомендаций по дальнейшему лечению: ВМП рекомендованы: Да Наличие рекомендаций по дополнительному обследованию для уточнения диагноза: Да Места рекомендаций по дополнительному обследованию: Отсутствует на момент проведения диспансеризации: Катамнез: Дата назначения: Состояние выполнения (реабилитации): Нуждается в медико-педагогической коррекции: Да Нуждается в медико-социальной коррекции: Да Выполнение программы вакцинации: Потребность в дальнейшей вакцинации:
